脉络膜前动脉供血区梗死临床进展及预后的影响因素(3)
由于AChA管径细,行程长,其分支缺乏侧支循环[3],所以此类梗死易出现症状进展,导致神经功能障碍加重,影响患者预后。既往的研究,将症状进展定义为住院期间NIHSS评分增加≥4分或运功功能的NIHSS评分增加≥2分[9-10],发现7%~25%的AChA供血区梗死患者出现了症状进展[9]。Ois等[2]发现AChA供血区梗死的症状进展率(25%)明显高于半球梗死(17%)和脑深部梗死(10%)。但是,实际临床工作中,NIHSS评分增加≥4分不能敏感地反映AChA供血区梗死的症状进展,故Chausson等[11]认为,只要有神经功能持续恶化,无论是否对NIHSS评分产生影响,均定义为临床进展,即进展性脑卒中,他们对100例AChA供血区梗死患者进行分析,发现46例(46%)住院期间出现症状加重。在本研究中,也认为只要神经功能持续恶化,即为进展性脑卒中,发现几乎一半的患者(43.4%)均出现了临床症状的加重,多数(87.8%)患者在发病48 h内出现病情进展。进展性脑卒中组的患者出院时的神经功能障碍明显重于非进展性脑卒中组 ......
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