2.3 利奈唑胺脑病的临床表现与机制

    对该患者分析如下：患者3月9日的检查结果和刚入院时的检查结果相比，该患的血糖、肌酐都有所降低，且无酸碱平衡紊乱，脑部MR+MRA无明显异常变化，该患者已规律透析1年，未曾出现抽搐、意识不清等症状。排除高血糖、低血糖、低钠血症、严重的酸碱平衡紊乱、脑血管意外、尿毒症、高血压引起的脑病及透析而产生的脑部症状。且患者从入院到3月9日之前病情好转，根据患者的病情状况分析，从入院至发生脑部症状之前，予以患者的药物及规律透析治疗都是有效的。在患者病情好转的情况下突然发生抽搐、意识不清症状，考虑与某种药物长时间应用蓄积有关。患者应用利奈唑胺12 d，而利奈唑胺易于透过血脑屏障，对脑脊液的渗透性和组织浓度的药动学特征良好，从而使脑脊液中的药物浓度比最低抑菌浓度还要高[18]。综合以上分析考虑患者的脑部症状是利奈唑胺蓄积引起的。患者3月9号突然出现抽搐，意识不清时，血小板计数94×109/L，而2 d前血小板计数128×109/L，这表明利奈唑胺引起血小板的减少可能与免疫介导有关[17]。在I期临床研究中，给予利奈唑胺后，通过3 h的血液透析，30%的剂量被清除 ......