3 讨论

    现已经应用成型的支气管封堵器实施阻塞时可以边机械通气边实施阻塞，从而降低了安放阻塞器时低氧血症的发生率，并且手术期间也可以通过纤维支气管镜安放，提高了安放的灵活性[3]。优点是易于安放，方便从单肺通气转换为双肺通气，由于封堵导管附加在单腔管上，套囊脱出的发生率降低，阻塞导管有内腔可以使术侧肺内气体排出，以及向术侧肺内吹送氧气，可以吸引术侧肺分泌物[4]。存在的问题是封堵器球囊易脱出进入气管影响双肺通气，影响术侧肺萎陷，污染健侧肺，多数导管球囊使用的是高压、低容球囊，过度膨胀可能造成气道损伤，甚至气道破裂[5]。在临床上应用单肺通气时，准确迅速地放置好封堵器是成功的关键。因此，通过纤维支气管镜精准定位后放置固定封堵器为越来越多麻醉医生的首选方式[6]。由于小儿安放阻塞器受到气管导管内径的限制，3.0 mm纤支镜刚好通过ID 4.5 mm单腔管，2.8 mm纤维支气管镜可以使用最小的5F阻塞器同时通过ID 5.0 mm单腔管 ......