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编号:13109256
椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较(3)
http://www.100md.com 2017年9月5日 《中国医药导报》 2017年第25期
     临床用于锁骨骨折手术的神经阻滞方法有多种,不同的神经阻滞方法取得的效果不同,其中常用的方法为臂丛神经阻滞和颈丛神经阻滞[18-19]。原因在于机体锁骨皮肤表面主要由C3~C4神经根的颈丛神经所支配,而锁骨深层部位的肌肉组织主要由C5~C6神经根的臂丛神经所支配,因而要同时实施臂丛神经阻滞和颈丛神经阻滞才可取得显著的麻醉效果。本研究中对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,术中需要在患者出现异感时进行准确定位,难度较大,反复穿刺增加了患者的身体创伤,由于周围生理结构的特异性,也可造成不同程度的膈神经阻滞、喉返神经阻滞,增加了手术的意外风险。而观察组患者采用了椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,这种方法不同于对照组,具有诸多优点:①椎旁神经阻滞的操作方法很简单,也不会对患者造成严重的身体创伤,利于患者术后的尽早恢复,取得的神经阻滞效果也非常显著,引发的不良反应很少。②由于机体生理结构的特殊性,椎旁间隙有延续性,因而在一个阶段内注药就可实现多个阶段的神经阻滞,无需反复穿刺,减少了手术操作难度。③椎旁神经阻滞的穿刺点远离患者的手术操作区域,实施穿刺操作不会受到局部麻醉药物扩散的影响,可保证手术的顺利进行。④将T1横突作为定位标志,可有效实现对C4~C8多个节段的有效神经阻滞,使得神经支配区域的阻滞效果大幅提升。

    颈丛神经阻滞是锁骨骨折手术中最为常用的一种神经阻滞方法,诸多研究表明,其可有效实现患者手术区域的神经阻滞 ......
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