2.3 问题成因

    2.3.1 心理成因 心理学家曾通过一系列实验发现一种现象：一旦形成某种社会信念，人们就会做出某些行为反应以支持这些信念。在制度执行上，执行难以到位，除了制度本身的问题外，还因为他们的内心存在一些不愿意执行制度的错误观念[6]。工作人员本身就有固守制度的基本观念，不少人抱著“多一事不如少一事”的态度。因为改变会带来未知的结果，而不改变不会给自身带来麻烦和责任，所以很难从执行上推动流程优化。

    2.3.2 医院的组织结构制约了管理流程优化 医院的组织结构模式是以职能为中心的组织结构“科层制”，员工的关注焦点是上级领导，对流程不够重视[7]。传统组织模式要求员工对上级负责而不是对“顾客”(医务人员)负责，即对“权”负责而非对“责”负责。“权”是职能管理，强调员工“做到”领导要求，而“责”是流程管理，要求员工“做好”自身职责。组织结构的呆板从制度上制约了流程优化。

    2.3.3 流程优化的难度较大 新的变化总是会带来不可预测的新的问题，这就要求流程的优化永远是“进行时”，在流程的不断微调中会造成医务人员无法轻易适应，流程优化反而影响了流程的稳定运行。在这一顾虑下，流程优化迟滞，小问题慢性积攒成了大问题 ......