2.7 药物相互作用禁忌

    西咪替丁因价格低廉，应用方便，在临床中有较广泛的应用。西咪替丁可通过血脑屏障，产生一定的神经毒性；氨基糖苷类抗菌药物具有神经肌肉阻断作用，各种抗生素可引起神经肌肉麻痹，已有报道两者合用，神经肌肉阻滞作用发生率较高，使病情加重[25]。西咪替丁分子中咪唑环上的N可与细胞色素P450酶(CYP)亚铁血红素部分配体非选择性结合，引起酶活性障碍，并可使代谢减慢，活性增强。

    西咪替丁抑制胃酸分泌，降低酸度，减少某些药物在体内的吸收。如：使四环素溶出率降低，作用减弱；干扰酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性；还能减少铁剂的吸收。西咪替丁与乳酶生合用能产生拮抗作用，因乳酶生为乳酸杆菌的干燥制剂，在肠内分解糖类，产生乳酸，与西咪替丁降低酸度作用相悖。因此，在使用西咪替丁时，宜将乳酶生改用胰酶或其他助消化药。西咪替丁与卡托普利合用可诱发和加重精神症状；与硝苯地平合用，因提高后者生物利用度，有可能增加心绞痛的发生；和林可霉素合用，可在不改变其吸收速率和消除速率的情况下 ......