1.5 文拉法辛联合米氮平

    文拉法辛和米氮平组合在临床实践中越来越多地用于难治性抑郁症治疗，有研究人员推断这种抗抑郁药物联用具有协同作用，强于单一用药效果[17]。Blier等[18]选取一定数量严重抑郁障碍的患者随机接受氟西汀单一给药、氟西汀联用米氮平、文拉法辛联用米氮平、安非他酮联用米氮平等方式治疗，发现文拉法辛联合米氮平的缓解率明显高于其他三组。而Bobo等[13]却认为文拉法辛和米氮平联合治疗相对于单一给药并不具有显著的缓解率。较之前观点更为相反的是，Decoutere等[19]发现在治疗重度抑郁时，文拉法辛和米氮平联用能引起5-HT综合征。

    1.6 文拉法辛联合安非他酮

    文拉法辛可以阻断5-HT、NE的再摄取，安非他酮能够抑制NE、DA的再摄取，两种药物联用理论上可以增强DA、5-HT系统的功能，而且能双重激活NE系统，这样的协同作用可能对非典型抑郁的治疗具有独特的优势[20]。Hudson等[21]分别单用文拉法辛、单用安非他酮以及两者同时给药，与健康动物相比，文拉法辛联合安非他酮的组合导致NE升高最多，说明二者联用的抗抑郁功效在三组中最强 ......