1.3 万全的“脾常不足”论

    明代儿科医家万全的《幼科发挥》云：“胃者主受纳，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起”“脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳。水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故不足。不足者，乃谷气之自然不足也。”故脾常不足[7]。又云：小兒“易寒易热，易饥易饱”，“太饱伤胃，太饥伤脾”，他认为脾虚证在小儿时期常见；而且，脾虚可进而引起其他疾病，“若饮食无节，寒暑不适，则脾胃虚弱，百病生矣”。因此万全指出调治小儿病首先应当照顾到脾胃，强调“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调也”“调理脾胃者，医中之王道也”。

    在调治脾胃时，如果是脾胃脏腑本身引起的虚弱病证，可以用健脾助运、和胃温中的方法治疗本脏腑，也可以从它脏治疗以取效；如果脾虚证本来是受它脏影响而来，治疗应从它脏论治[8]。所以万全常常在脏腑辨证的基础上，安它脏以调补脾胃，以求脾胃功能的健全，促进疾病康复，充分体现了他重视脾胃功能的思想。

    由上看出，脾虚影响小儿的生长发育，历代医家在临床中均重视脾胃功能在疾病过程中的作用，重视脾虚证的论治。

    2 小儿脾虚证的现代相关研究

    2.1 脾虚证的相关表现与诊断标准研究

    现代中医教科书对脾的功能和脾虚证进行了归纳 ......