[Key words] Dexamethasone； Joint replacement sur？鄄gery； Delirium； Cognitive dysfunction； Elderly patients

    老年患者手术在整个外科手术中占很大比例，据相关研究显示，每年老年患者接受手术超过整个外科手术的40%[1]。老年患者在术后将会面临一个非常常见的问题，认知和感觉功能降低。这种认知和感觉功能降低早期称之为术后谵妄(postoperative delirium，POD)，进而发展成为术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)，最终会发展成为永久认知功能障碍，即痴呆[2-3]。相关研究显示，POD发生率为13.2%～41.7%，POCD发生率为8.9%～46.1%[1]。POD和POCD会提高患者术后并发症发生率，延长住院时间以及消费更多医疗资源，最终影响患者生活质量，提高患者病死率[4]。对于患者而言，手术是一种创伤，会导致神经系统炎性反应，直接影响患者预后。地塞米松是一类糖皮质类激素，广泛用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿等[5]。目前为止，国内外关于地塞米松对老年患者POD和POCD影响的报道相对较少 ......