针刀治疗腰椎管狭窄症的数据挖掘(3)
将关联规则导入R3.3.3,制作关联规则散点图,见图8,横轴表示支持度,纵轴表示置信度,彩色条带表示提升度,提升度代表着关联规则的稳定性。可见3条规则的提升度高于整体水平,规则较为稳定。3 讨论
针刀属于微创手术方法,多数情况却是非直视下操作[16-18],不论穿刺点在棘突或棘间等处,均对术者的技能要求较高,容易造成脊髓、神经根的损伤,从而导致严重的后果。治疗腰椎管狭窄症术后产生失败的首要原因是腰椎管狭窄复发[19]。手术减压不彻底、术后硬膜外瘢痕形成是腰椎管狭窄症术后症状难以缓解或复发的重要原因。手术操作的问题将遗留重大隐患。
本研究发现,在整体疗效方面,针刀对于腰椎管狭窄症的治疗优于其他中医类疗法,但是也不应该抛弃其他疗法。笔者认为针刀切割肌肉和韧带后,其弹性回缩力会使黄韧带快速回缩,在短时间内解除对椎管内结构的压迫。随着时间的推移,回缩的黄韧带残端会萎缩及被吸收,椎管内间隙相应扩大。如根据肌肉的力学系统[20],针刀于肌肉起止点施以适当松解类手法,可以增强其疗效。
在针刀穿刺点的讨论中,现行教程倾向于在脊髓、神经根、坐骨神经走形范围进行全面松解,但对于青年医师 ......
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