[Key words] Chronic wound； Nano silver dressing； Pathogenic bacteria； Drug-resistant bacteria； Micro environment

    随着人口老龄化和慢性疾病的增加，临床常见慢性伤口的人数逐年增多[1-2]。感染是其主要症状，常导致伤口延迟愈合，引发不良心理问题，甚至有可能诱发和促进伤口癌变[3-5]。以往多采用全身抗生素结合常规换药的方法愈合伤口，但愈合率低，增加伤口耐药菌和细菌生物膜的形成[3]。纳米银敷料是近年发展起来的功能型敷料，由于集合了纳米特征和银的抗菌性，目前已被国际伤口感染协会推荐用于伤口感染和细菌生物膜[6-7]。笔者近几年将银敷料对慢性伤口作用影响作为主要研究课题也取得初步结果[8-10]。尽管银敷料的抗菌作用已得到现有研究的一致公认，但临床仍有许多抗菌机制的问题无法解释。最近，美国波士顿大学的一项研究揭示了银特有的抗菌机制：银通过破坏细菌的代谢和增加细胞膜的通透性，增强抗生素的抗菌能力或恢复耐药菌株对抗生素的敏感性，提出了银敷料结合抗生素治疗感染有协同效应的新观点[11] ......