慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期目标导向镇静的临床研究(3)
本研究结果显示，使用右美托咪定对AECOPD机械通气患者进行早期目标导向镇静(EGDS)，达到理想镇静水平的时间与咪达唑仑没有差别，在ICU住院时间上也没有明显差异，但是在唤醒时间上右美托咪定明显短于咪达唑仑，这可能与右美托咪定半衰期短，且能通过激动中枢神经系统α2受体的脑干蓝斑，引发维持的易被刺激或言语唤醒的睡眠镇静状态有关。而在呼吸抑制方面右美托咪定镇静也明显少于咪达唑仑(P < 0.05)。咪达唑仑是通过激动γ-氨基丁酸受体，降低呼吸中枢对CO2敏感性产生呼吸抑制作用，而右美托咪定是肾上腺素α2受体激动剂，不会抑制呼吸中枢。以上两个特点对AECOPD患者机械通气具有重要意义，如此有利于保持患者的自主呼吸，有助于适当锻炼呼吸肌，避免呼吸机依赖，还有利于患者气道对深部痰液的廓清功能，利于控制感染，从而减少机械通气时间。本研究中观察组机械通气时间明显短于对照组(P < 0.05)，也证明这一论点。右美托咪定是高选择性的α2受体激动剂 ......
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