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靶向药物为甲状腺癌治疗带来新希望(2)
http://www.100md.com 2017年10月5日 《中国医药导报》 2017年第28期
     关于甲状腺的广泛性筛查问题,徐震纲教授说,虽然现在一般都强调癌症要早诊早治,但对于甲状腺癌来说目前还不主张进行广泛的筛查。以韩国为例,韩国曾经开展过每年的甲状腺筛查,筛查结果是甲状腺结节或甲状腺癌的数量明显增加,消息公布后,一是大量的甲状腺癌造成了社会恐惧,二是增加了政府的财政负担,因此从2014年3月起,韩国叫停全国性的甲状腺筛查。停止筛查后,一方面甲状腺手术数量明显下降,另一方面即使没有筛查,也没有出现甲状腺癌死亡率上升的情况。由此徐震纲教授认为,根据中国甲状腺癌的特点和实际情况,目前还没有必要开展全面的甲状腺筛查。

    当患者发现了甲状腺结节,是手术治疗还是保守治疗呢?徐震纲教授介绍说,中国甲状腺结节的发生率是非常高的,但甲状腺结节中只有少部分是甲状腺癌,这是两个不同的概念。区分甲状腺结节和甲状腺癌的主要方法还是超声诊断。甲状腺结节如果是良性的,一般不需要手术,只有发展到结节比较大、出现压迫症状、或者结节向下进入胸骨后,就需要手术切除,但恶性的甲状腺结节即甲状腺癌就不一样。在所有甲状腺结节中,5%至10%是恶性的,这可以通过超声检查来初步判断;如果超声无法作出准确判断,可以进行甲状腺穿刺检查,通过细胞学和病理学来确定甲状腺结节是良性的还是恶性的。个别仍无法确诊而临床考虑为恶性可能者,可以行诊断性甲状腺腺叶切除,根据最终病理诊断再做相应的处置(如补充全切等) ......
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