3.2 藥物治疗

    3.2.1 西医治疗 临床上目前对于抑郁的治疗主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、特异性5-羟色胺能抑制剂(NaSSA)和复合制剂黛力新等。SSRI是治疗焦虑和抑郁的一线药物，有研究认为SSRI对于心血管疾病患者是相对安全的。CREATE研究建议临床上使用SSRI(西普肽兰或者舍曲林)+临床处理治疗冠心病合并焦虑或抑郁患者[21]。SSRI特点是起效较慢，需要跟患者及时沟通，劝其配合治疗。苯二氮■类用于焦虑和失眠的治疗，起效快，较适用于高血压伴焦虑及失眠者。但该类药物具有一定成瘾性，临床上一般将其作为抗焦虑初期的辅助用药。黛力新的特点是起效快，使用方便，价格经济，但对传导阻滞患者慎用，同时，该药撤药时要缓慢。

    上述药物均可改善患者的焦虑抑郁情绪，但没有改善患者的心血管预后。有学者认为真正有效的治疗是内在机制的干预而非抑郁本身[22] ......