1.3 治疗过程

    患者入院后完善相关检查，继续予呼吸机辅助通气，同时予利奈唑胺、莫西沙星、奥司他韦抗感染，氨溴索祛痰，泮托拉唑护胃，罗库溴铵肌松，咪达唑仑、丙泊酚镇静镇痛减少氧耗，丙种球蛋白冲击治疗，补液等对症支持治疗。入科5 d后体温平，实验室感染指标明显好转。入科第6天，痰及咽拭子培养出鲍曼不动杆菌，停用利奈唑胺、莫西沙星、奥司他韦，予替加环素联合复方磺胺甲噁唑治疗，入科第7、8天肺泡灌洗液培养出鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，将替加环素换成头孢哌酮舒巴坦，并根据患者病情变化调整用药。患者入院后呼吸急促，呼吸35次/ min，心率快(150～175次/min)、血压低(75/45 mmHg，去甲肾泵入维持中)，经多学科会诊及ICU多位专家共同会诊讨论后决定行ECMO，经积极治疗后患者病情稳定，与2017-05-03停止ECMO，并拔出相关导管。5月5日14∶00左右，患者右上肢出现皮疹，症状较轻，可以耐受；5月7日患者双上肢见皮疹，呈手套样分布，未见明显抓痕，按之能褪色，予地塞米松5 mg静推；5月8日药疹未见明显好转，停复方磺胺甲■唑、奥氮平，予维生素C抗过敏；5月10日右上肢皮肤少量红色皮疹，停用头孢哌酮舒巴坦，予氯雷他定片治疗后好转。5月16日病情稳定 ......