结核杆菌T细胞斑点试验在风湿免疫病结核杆菌感染中的诊断价值(3)
风湿免疫病由于机体特有属性,结核杆菌感染隐匿,检测显得更加困难。钟一鸣等[18]观察T-SPOT.TB诊断结缔组织病合并结核感染敏感度显著高于结核菌素试验,且特异度达92.3%,T-SPOT.TB诊断结核感染的斑点形成细胞最佳截断值为38 sFcs/106 PBMc,假阴性相关危险因素分析发现与年龄、免疫抑制剂或激素应用以及淋巴细胞减少症、低蛋白血症等无关。王宏智等[19]观察78例风湿病患者,61例T-SPOT.TB阴性患者随访发现有2例此后诊断为结核感染,17例T-SPOT.TB阳性患者此后诊断为肺结核5例、结核性胸膜炎2例、结核性心包炎1例、结核性腹膜炎1例、皮肤结核2例、淋巴结核2例,提示风湿病或者结缔组织病容易合并结核杆菌感染,且T-SPOT.TB对结核杆菌感染有确切诊断及鉴别诊断价值。田恒创[20]研究发现系统性红斑狼疮患者应用两种以上免疫抑制剂且达3个月以上更容易发生结核菌感染,血清T-SPOT.TB敏感性优于结核菌素试验,特异性两者无明显差别 ......
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