冯建春辨治复发性口腔溃疡经验探析(2)
2 诊察以经络辨脏腑,形态辨病性冯教授重视望诊在复发性口腔溃疡辨证中的作用,首先重视舌脉,尤其是望舌,舌苔与舌质的变化直接反映正气的盛衰与病邪的性质。其次根据口腔溃疡发生的部位连及的经络确定脏腑。如手阳明大肠经“入下齿中”,足阳明胃经“入上齿,环绕口唇”,足太阴脾经“止于舌”,足少阴肾经“夹舌本”,足厥阴肝经“环唇内”等,治疗时适当采用引经药物。三是根据溃疡的颜色、深浅等形态变化辨别病性。清代沈金鳌《杂病源流犀烛·口齿唇舌源流》载:“心热亦口糜,口疮多赤。肺热亦口糜,口疮多白。”[5]冯教授结合临床观察认为疾病在不斷变化之中,治疗此病尤其要细辨溃疡疮面的变化,审时度势,圆机活法。溃疡面红赤,分散表浅,热邪轻浅;溃疡面红肿、糜烂,周围红赤,黏膜略高出边缘者属火热壅盛;溃疡浅表分散反复发作,周围色浅淡,溃疡面略低于边缘黏膜者属虚火;溃疡面洼陷,周围淡红或淡白,久不愈者,多为气血不足,肾阳亏虚。溃疡面鲜红,不易破溃者热重于湿;溃疡面暗滞,易破溃流水者湿重于热。病程日久患者,尤其注意有无气、血、阴、阳的亏虚及久病入络的病机变化。如果治疗一段时间溃疡仍不愈合,溃疡底部及边缘出现黏膜变硬情况,应及时做病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗。
3 处方用药特点
3.1 辨别寒热虚实 ......
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