3 讨论

    缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期处于供血不足，心肌细胞出现萎缩、营养障碍而发生坏死、凋亡以及纤维组织增生[5-8]。此外，冠状动脉、血管炎可在粥样硬化的基础上发生冠状动脉血栓栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉先天性结构异常等引起心肌供血不足，而继发缺血性心肌病[9-11]。本病的预后较差，存在较高的病死率。调查显示，缺血性心肌病合并收缩性心力衰竭的5年死亡率高达50%～84%，导致心力衰竭死亡的主要原因为泵衰竭、猝死、心律失常，分别占59%、13%、13%[12-16]。本病常見于老年人，是冠心病的晚期阶段，其发病率随冠心病的增加出现明显上升趋势，对老年人的生活质量和生存时间造成严重的影响[17-19]。

    长期慢性心肌缺血可导致心肌细胞持续死亡，正常心肌细胞数量逐渐减少，心肌间质细胞增生，心室重构，使患者病情不断加重。以往临床对缺血性心肌病多采用他汀类调脂药、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂等药物治疗，主要是通过改善患者心功能、心肌代谢，控制心律失常，提高患者运动耐量、生活质量等，延长其生命周期 ......