2.2.4.2 发表偏倚的检测 绘制漏斗图，散点对称，没有点落在可信限以外；用Begg秩相关法定量检测发表偏倚显示z=2.56，P=0.021；用Egger线性回归法定量检测发表偏倚显示t=5.23，P=0.025，均显示不存在发表偏倚。见图10。

    3 讨论

    在风湿性心脏病的外科治疗中，二尖瓣成形术较置换术有较好的近远期结局，这些优势目前还没有得以充分证实，原因是缺乏前瞻性随机对照研究。受到疾病特点及伦理方面的限制，前瞻性随机对照研究在临床的实行有一定的困难。目前小样本非对照研究结果是优化术式的主要参考依据，那就使得汇总风湿性心脏病相关高质量研究并进行系统评价有很大的必要性。本次Meta分析共纳入了国外关于风湿性心脏病发表文献11篇，均是回顾性病例对照研究，总病例4287例，二尖瓣成形组1465例，二尖瓣置换组2822例。所有被纳入的文献质量均较高(评分>7分)，结果显示：瓣膜成形术有利于降低早期和晚期死亡率 ......