大約有2%的食管GCTs为恶性[19]。由于恶性GCTs的组织学形态与良性相似，目前临床上无统一的诊断标准。Fanburg-Smith等[20]提出了坏死、梭形细胞、泡状核伴大核仁、细胞核分裂象>2/10 HPF、高的核与浆比例及细胞多形性这6个组织学表现来鉴别其良、恶性，≥3个标准诊断为恶性；达到1～2个标准为非典型性；当肿瘤细胞呈现局部多形性且未达到上述标准属于良性。Nasser等[21]提出了通过坏死和核分裂象>2个/10 HPF这两个组织学标准来鉴别GCTs的良、恶性，其中<2个标准均为良性；≥1个标准的有恶性可能。在临床上，对于倾向良性的食管GCTs可进行内镜下切除。对于恶性GCTs应手术切除及其区域淋巴结。由于病理检查有时鉴别良、恶性食管GCTs存在困难 ......