微创锁定接骨板治疗对肱骨近端骨折肩关节功能的影响(3)
肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型,目前多采用Neer分型,Neer分型中一部分骨折一般为单纯解剖颈骨折,不伴有结节位移,此类型骨折临床常采用保守治疗,因此未纳入本研究。Neer分型中二、三、四部分骨折骨块位移较大,常呈内收或外展角,需手术治疗[7-9]。治疗肱骨近端骨折的手术方法较多,治疗目的在于短时间内缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能[10]。微创锁定接骨板是近年报道效果较好的肱骨近端骨折内固定方法,行小切口,建立皮下隧道,采用间接骨折复位技术并行接骨板固定[11]。随着该手术方式的推广和成熟,与微创相适应的锁定接骨板也应运而生。但回顾文献发现,临床过多依赖接骨板本身的力学和生物学优势,而忽略了微创理念和肩关节的解剖学特点[12-14]。采用传统切开复位内固定术经三角肌及胸大肌间隙入路,该入路需广泛暴露,否则会限制术区暴露,影响肱骨近端的观察,不利于肱骨大结节的解剖复位,从而影响肩关节功能的恢复[15-18]。而若想取得较好的复位效果和坚强内固定,则必须离断三角肌前缘,并行骨折前方的广泛松解 ......
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