2 臀小肌筋膜疼痛症激痛点规律及与其分布相关的臀小肌解剖特点

    有国外学者通过大量肌筋膜疼痛症临床病例及总结Coers等[2]对骨骼肌终板位置的研究成果提出：骨骼肌的纤维排列特点与肌筋膜疼痛症激痛点的分布密切相关。同样的，臀小肌的解剖特点与其激痛点分布有如下规律性：

    臀小肌位置深，被臀中肌覆盖，起于髂骨翼外面，止于股骨大转子前缘，肌纤维呈扇形由起点汇聚于止点。根据上述理论，臀小肌筋膜疼痛症的激痛点位置亦是大致呈扇形分布于肌腹中央。此外，激痛点长期存在未得到缓解，与最初存在的肌肉紧张形成恶性循环，继发引起臀小肌附着点炎症，形成的局部压痛点亦不可忽视[3]。

    由于臀小肌在臀部深层，如何通过体表来定位激痛点，以此确定治疗靶点，成为影响针刀治疗效果的关键。以下将详细以此规律为指导，分别阐述针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的前、后侧入路。

    3 针刀治疗入路

    从功能上臀小肌分为协同臀中肌前部内旋髋关节的前部肌束和协同臀中肌后部外旋髋关节的后部肌束，故临床上臀小肌前部与后部激痛点在引传痛模型也有所不同，分述如下：

    3.1 针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症前侧入路

    3.1.1 患者姿势 取仰卧位 ......