[Key words] Reteplase； Tirofiban； Elderly； Acute myocardial infarction； Microcirculation； Coagulation function

    急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致部分心肌因严重、持久性的缺血而产生局部坏死[1-2]，临床上主要表现为持久剧烈的胸骨后疼痛，同时可伴有心律失常、休克、心力衰竭等，严重者可致猝死。本病治疗的关键在于及早疏通梗死部位，恢复血运，挽救濒死的心肌，防止梗死再扩大，以最大限度地维持心脏功能。临床研究显示溶栓治疗能有效降低急性心肌梗死的病死率，其中静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的重要方法[2]。第三代溶栓药物改变了分子结构，药物半衰期得以延长，溶栓再通率也大大提高，以瑞替普酶、阿替普酶等为代表[3-4]。瑞替普酶是一种糖蛋白，能激活血栓中的纤维蛋白酶原，导致纤维蛋白降解、血块溶解，从而发挥溶栓作用[5]，但它不作用于血栓中的血小板成分，而替罗非班具有抑制血小板聚集作用，可以有效防止溶栓后血小板聚集，从而阻止血栓再次形成[6] ......