3.3 肱骨远端骨折

    肱骨远端骨折多为青壮年高能量损伤或老年人骨质疏松摔倒。肱骨远端结构复杂，骨折又多为粉碎性骨折，故多需手术治疗[27]。保守治疗因疗效不佳，已被逐渐淘汰。手术治疗可以稳定肘关节，恢复肘关节功能，提高患者生活质量。目前临床常用的有“Y”形钢板固定、双钢板固定等。“Y”形钢板分叉角度固定，不能满足患者解剖位置的个性化需求，对复杂的肱骨远端骨折不能形成有效的加压固定[28]。双钢板固定是目前比较理想的肱骨远端骨折内固定方式，但存在术前塑形有一定困难、术中手术复杂等缺点[29]。桥接组合式内固定系统符合双棒理论，采用双棒单孔、双棒双孔与连接块及螺钉自由组合。术中连接棒可随意塑形满足肱骨远端复杂的解剖结构；连接块可从不同角度固定，减少应力遮挡；锁定螺丝可用于骨质疏松或粉碎性骨折，提高固定的稳定性。王海敏等[30]认为桥接组合式内固定系统治疗肱骨远端骨折，具有固定牢靠、关节功能恢复好、并发症少等优点，是一种较为理想的方法。尹升吉等[29]发现使用桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折患者术后的优良率明显高于使用“Y”形钢板内固定患者的优良率 ......