3 讨论

    目前残留黄疸的定义尚不明确，没有统一明确的界定标准。韦明等[1]认为残留黄疸见于慢性肝炎、肝硬化患者，胆红素水平17.1～85.5 μmol/L，常规保肝治疗后效果欠佳。邹水泉等[7]认为残留黄疸是因慢性肝炎肝硬化患者间接胆红素向直接胆红素转化的能力下降，并随着病情进展导致的肝内胆汁淤积，胆红素水平100～150 μmol/L，病程超过3个月。亦有学者认为残留黄疸多出现在急慢性肝炎等肝病的治疗后期，肝功能表现以黄疸为主，无其他不适，病程超过1个月，属临床治疗难点[8]。因此，笔者从病因、指标、病程等方面总结分析，结合多年的临床诊治经验，归纳残留黄疸为：残留黄疸多发生于急慢性肝炎、肝硬化的治疗后期，一般情况下病情比较稳定，总胆红素值是正常值的1～5倍，病程超过3个月。

    残留黄疸属于中医“黄疸”范畴，病程较长，黄疸残余不退。《金匮要略.黄疸病》指出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上痉，反剧为难治”。中医认为黄疸多因肝胆湿热内蕴，肝失疏泄、影响气机运行，致胆气不利，胆汁排泄失司，瘀阻血脉；日久累积脾胃运化功能，水谷运化失司致痰浊內热，胶固难解。初病在经，久病入络，故黄疸经久不退。而西医认为其发病机制复杂 ......