1.4 直肠扩张

    国外相关研究表明[13]，给予遗尿伴便秘的患儿磷酸盐灌肠及饮食习惯改变后，患儿遗尿症状明显好转。随访9月余发现，17例患儿中有14例遗尿停止，2例明显好转，1例仍每周遗尿1次。Shopfner[14]使用放射线对便秘患儿进行了研究，发现长期便秘的患儿存在直肠扩张，扩张的直肠压迫膀胱壁，使膀胱的容量减少，膀胱及生殖泌尿道变形，从而导致遗尿的发生。尤其是慢性便秘的患儿，直肠长期处于充盈或未排空状态，导致膀胱壁长期受压，出现不可控制的膀胱收缩，发生遗尿。因此，便秘是引起遗尿的一个重要病因，治疗慢性便秘，保持直肠空虚，减少膀胱壁的压迫可有效降低泌尿生殖道变形的发生率，从而达到治愈或明显减少遗尿发生的次数。

    2 中医发病相关性

    小儿便秘主要由大肠传导失司所致，肺与大肠相表里，脾胃助大肠传化糟粕。若大便燥结，壅滞于肠道，可致肺失肃降，脾失转输；反复不愈，则致肺脾气虚，日久影响及肾，出现肾气不固，制约无权，发生夜遗尿。大便不通则气机不利，肝主疏泄，若疏泄不及，则致肝郁伏热，迫注膀胱，出现遗尿。加之现代儿童学习压力等较大，易于合并情志为病，致心火偏旺，心肾不交，神明失用，发生遗尿。

    2.1 肺脾气虚 ......