1 資料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013年3月～2017年1月我院ICU收治的COPD患者89例，均行有创机械通气，所有患者的诊断标准参考中华人民共和国卫生部颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[7]。纳入标准：①符合有创机械通气指征；②患者临床资料完整，且依从性高；③经患者及其家属同意，并签订知情同意书。排除标准：①合并患有心、肝、肾等重大脏器病变者；②神经意识障碍者；③肋骨骨折、胸廓畸形者等；④合并患有凝血功能障碍者；⑤处于特殊时期患者，如妊娠期和哺乳期；⑥行气管切开者。纳入研究的患者中男59例，女30例；年龄27～79岁，平均(52.67±3.52)岁；病程1～3年，平均(1.69±0.35)年；机械通气时间1～15 d，平均(4.24±0.76)d。所有患者均行程序化脱机拔管，研究过程均符合我院医学伦理委员会的相关规定。

    1.2 有创机械通气指征

    应用Drager Evita4 呼吸机，经口或鼻插管，采用纤维支气管进行有创机械通气。临床指征[8]为：①氧合指数低于200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......