本研究中对本院2013年3月～2017年1月收治的89例COPD患者机械通气脱机拔管成功率进行回顾性分析，成功率为59.55%，略低于董京生等[1]的研究结果，可能与不同医院和不同医生的处置方式不同相关。依次采用单因素和多因素Logistic分析，结果发现，年龄(≥50岁)、通气时间(≥7 d)、APACHEⅡ(≥30分)、存在感染、ALB(<35 g/L)及存在不良心理是ICU患者成功脱机拔管的影响因素，下面依次对各影响因素可能导致的机制进行阐述。国内有部分研究证实年龄是影响COPD患者脱机拔管的危险因素[1，3]，因为年龄越大，身体各项机能减退，并且高龄患者基础病史长，对治疗反应效果差，提高脱机拔管失败的风险[18]。通气时间并不会直接影响脱机拔管，而是长时间的通气，增加各种并发症的发生率，进而影响脱机拔管，同时通气时间长抑制呼吸道的黏液纤毛系统，降低气道防御功能，使得大量的病原菌进入体内，破坏黏膜，因此需要对症处理COPD的并发症，减少通气时间[1，4，19]。APACHEⅡ是临床上用于全面评估ICU患者病情和死亡风险的评分系统，近年来，APACHEⅡ用于指导脱机拔管，得分越高，疾病越严重对呼吸机的依赖性越高[14 ......