AMK最常见的不良反应为肾、耳毒性。老年人肾功能进行性减退，如合并使用其他肾毒性药物，可能导致AMK潴留[18]。Fraisse等[19]研究者对老年人使用AMK的肾毒性风险进行了多因素分析，结果表明疗程大于3 d以及合并使用肾毒性药物，如袢利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管緊张素受体阻断剂、万古霉素、两性霉素B及含碘造影剂等为主要风险因素。肾毒性主要表现一过性的Scr增加、肾小球滤过率降低等。而耳毒性多在2周以后出现，主要表现为高频听力受损，可通过高频电测听进行检测[20]。

    综上所述，通过分析我院488例患者AMK的使用情况，可见AMK用药途径不规范，使用剂量偏低，疗效难保证。同时部分患者因合并使用其他有肾毒性风险的药物而导致不良反应，安全性常难以保障。因此，为减少不良反应的发生，应尽量避免AMK与肾毒性药物的联合使用，规范给药途径，在TDM的指导下合理使用AMK，以确保临床疗效。

    [参考文献]

    [1] Jackson J，Chen C，Buising K. Aminoglycosides [J]. Curr Opin Infect Dis ......