活性维生素D是一种具有生物活性的激素，以1，25-(OH)2D的形式存在，在維生素D受体(VDR)的介导下发挥生物学效应，具有促小肠对钙磷的吸收和转运、促溶骨和成骨以及促肾小管对钙磷的重吸收作用。FGF23通过调控羟化酶基因的表达与1，25-(OH)2D产生相互作用，最终影响VDR的水平和活性维生素D的转化。随着维生素D水平趋于不足、缺乏，会导致出现骨质疏松、骨折和跌倒风险升高、对抗骨吸收药物的反应下降、SHPT、骨软化症、低钙血症等[7]。

    PTH是调节骨代谢、维持血清钙磷正常代谢的重要激素。肾单位减少引起高磷血症、1，25-(OH)2D水平降低和低钙血症，三者共同作用导致SHPT，表现为PTH水平异常升高和甲状旁腺组织异常增生。持续性高PTH水平影响成骨细胞转化，导致高转化性骨病，骨吸收增加。异常甲状旁腺增生影响VDR和钙敏感受体表达效应，使甲状旁腺细胞对活性维生素D和血钙的敏感性降低，进一步加重钙磷代谢紊乱及高PTH水平[8-9]。

    Klotho基因是一种与衰老相关的基因，主要表达于肾脏和甲状旁腺，以Klotho蛋白的形式存在 ......