3.2 治疗脊柱术后感染常见的治疗措施

    敏感抗生素的使用、清创、置管或VSD持续冲洗引流等，其主要的争论在于保留内固定还是取出内固定。胸腰椎内固定术后感染，内固定成为细菌的支架，细菌会黏附在内固定表面，形成细菌生物膜，从而不能彻底清创，导致感染灶残留，感染控制后易复发，清创时取出内固定物，利于控制感染，但早期感染患者，因为植骨未融合，取出内固定物后将有可能引起脊柱不稳、神经症状加重。部分学者认为钉棒系统、椎间融合器(Cage)的表面及周围无法彻底清创，建议取出内固定装置后清创引流，要求患者绝对卧床或石膏、肢具固定，有的或者使用外固定器[12]。陳飞等[13]认为只有在反复清创无效或患者感染范围较广、症状较重、炎症控制无效的情况下，才考虑取出内固定。庄泽民等[14]报道在胸椎骨折术后感染，取出内固定装置后改用经皮外固定器治疗，感染得以治愈，效果满意。随着脊柱外科飞速发展，内固定材料也在不断改进更新，报道胸腰椎术后感染保留内固定情况下治愈感染的学者也越来越多 ......