1.2 方法

    所有病例术前完善常规检查、超声检查及盆腔磁共振成像，术后密切观察产妇生命体征变化及阴道流血情况，监测血常规、凝血功能变化及人绒毛膜促性腺激素下降情况，给予抗感染、促宫缩、补液等对症治疗。

    1.2.1 对照组 依常规诊疗流程，采取管理普通产妇的管床医生模式和三级检诊制度。入院后完成病情告知及相关妊娠结局、分娩方式、风险等知情同意，常规完善相关检查，观察产妇及胎儿病情变化，实施急诊手术终止妊娠。手术方法：(1)诊断为胎盘植入或穿透性胎盘植入合并前置胎盘并有明确子宫切除术指征者，行子宫体剖宫产术+全子宫切除术，手术采取硬膜外麻醉，术中胎儿娩出后转气管插管全身麻醉；手术步骤：①采取腹壁纵切口，进入腹腔后探查子宫及植入胎盘组织与周围脏器解剖关系；②根据影像学检查结果及胎盘位置选择切口纵行切开子宫，迅速取出胎头并娩出胎儿；③继行全子宫切除术[7]。(2)诊断胎盘粘连或可疑胎盘植入合并前置胎盘者，术前向患者及家属充分交代胎盘植入对母儿风险与子宫切除可能，备球囊并行介入栓塞准备后施术，术中探查如发现胎盘组织大面积植入子宫肌层或剥离过程中出血汹涌止血困难，行介入栓塞和/或子宫切除术；胎盘剥离后发现植入面积小、子宫收缩好、出血量不多者行球囊压迫或子宫B-lynch缝合[8]。

    1.2.2 观察组 由医疗小组组长指挥协调，在较短时间内完成胎盘植入合并前置胎盘患者病情评估、诊断分型、多学科会诊及术前知情同意签字 ......