张炳厚教授治疗难治性痛风的临床经验(2)
2.1 急性发作期急性发作期的临床表现为手指、腕或足趾、踝关节红肿疼痛,局部灼热,痛不可触,昼轻夜重,身热汗出,烦渴口苦,舌质红,苔黄厚或腻,脉滑数,辨证为湿热瘀毒,闭阻关节,或外感风、寒、湿、热之邪诱发或加重者,治宜清热利湿、活血通络。若见遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻或薄黄,脉弦数,辨证为湿热相搏,外受风邪者,治疗以祛湿为主,辅以清热疏风止痛,常用当归拈痛汤加减,方用羌活、甘草、茵陈(酒炒)、防风、苍术、当归身、知母(酒洗)、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩(炒)、葛根、人参、土茯苓。若见寒战热炽,骨节烦疼,面色萎黄,舌淡胖,苔灰腻,辨证为湿热痹者,治宜清热祛湿、通络止痛,常用宣痹汤加减,方用防己、杏仁、滑石、薏苡仁、连翘、山栀、半夏(醋炒)、晚蚕砂、赤小豆、土茯苓、络石藤。若见身无寒但热,骨节疼烦,关节肿痛,壮热汗出,气粗烦躁,口渴欲饮,舌红苔白,脉弦数,辨证为热痹突出者,治宜清热通络、疏风胜湿,常用白虎加桂枝汤加减。若见诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐等寒痹迁延日久化热者,治宜温通经脉,兼散郁热,常用桂枝芍药知母汤加减。
2.2 间歇发作期
间歇发作期的临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限 ......
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