艾塞那肽治疗并发代谢综合征的儿童Prader—Willi综合征1例体会(3)
作为代谢综合征的另一重要组分，HDL-C水平下降亦在本例PWS患儿就诊时被发现，同時与血脂升高程度并不完全相符的重度脂肪肝及心包周围脂肪沉积在初诊时经影像学证实。有多项研究表明艾塞那肽治疗可降低TG及LDL-C，保护肝细胞[16-17]。与此观察相同，本例患儿的血脂谱亦从艾塞那肽治疗中得到改善，且脂肪肝程度由重度改善为中度。已有证据表明人肝细胞中存在GLP-1受体，且实验证实暴露于GLP-1受体激动剂可导致肝细胞的脂肪减少：GLP-1通过抑制内质网应激反应的功能失调阻止肝细胞脂肪酸相关的脂肪变性，同时通过活化大分子以及分子伴侣介导的细胞凋亡来减少脂肪酸在肝细胞的堆积[18]，这些发现为GLP-1蛋白能够阻止非酒精性脂肪肝性肝病患者的肝细胞发生进一步脂肪变性提供了可能的理论基础。PWS患儿在婴幼儿期即可合并睡眠紊乱或睡眠呼吸暂停(OSA)，而肥胖会进一步加重睡眠呼吸暂停的程度 ......
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