3.2 构建面向健康管理的医疗保险制度的路径探索

    目前，我国主流的支付方式仍为FFS的后付制，医疗机构的成本意识仍相对较低，在这种现状上要建立VBR仍有一个非常漫长的过程。由于要实现VBR提高人们健康水平和降低医疗费用的两大目标，这就要求医疗机构必须在提供高质量的预防和治疗服务的同时，减少人员的使用率以及减少相应的大型检查治疗项目，这必然导致医疗机构收入的短期减少，引起医疗机构的不满和抵抗。除此之外，VBR对医疗系统的信息化程度要求极其严格，即医疗保险机构必须有能力准确地跟踪且有效地利用医疗机构间的财务数据和医疗服务产出数据，这要求有一个非常强大的医院信息管理系统和数据互通的电子健康记录作为支撑，显然我国目前医疗系统的信息化程度远不能实现VBR[11]。借鉴美国健康保险和健康管理共同发展的经验，构建我国面向健康管理的医疗保险制度需要从政府、商业保险机构、医疗机构三方进行共同探索。从政府层面而言，首先，需要把目前医疗费用支付方式从FFS后付制逐步转变为预付制，提高医疗机构的成本意识，在探索单病种付费、按疾病诊断相关分类付费等新型付费方式的基础上逐步引进VBR；其次，综合考虑患者体验、预防保健、患者安全等方面制订医疗质量考核指标和费用支付标准，充分调动各级医疗机构积极性；再者，要从加大医疗系统的信息化投入，构建区域甚至是全国的医疗信息数据大平台；最后 ......