某院实施静配医嘱审核服务的效果及成因分析(3)
自2017年2月底起,药师重点对重现率较高的不合理医嘱进行了电话干预,并对医师反馈的结果整理如下:①对正确的溶媒、剂量、载体量等未掌握;②未收到联络信;③习惯用药、套餐医嘱用药。对于前两种情形,通过电话沟通,医师基本都能接受和采纳,并及时更改医嘱。对于第3种情况,即使药师将不合理原因甚至可能发生的不良事件告知医生,但医师仍未采纳,药师对此种不合理医嘱进行了不良事件发生情况的跟踪随访。最终,药师跟踪了230条不合理医嘱,但均未发现不良事件发生,由此,我们思考可能的原因如下:①样本量不足;②药物与药物或者药物与食物相互作用[17],消除了该药可能的不良事件;③机体的代偿能力掩盖了不良事件的症状[18]。另一方面,目前部分药品说明书质量参差不齐或前期研究不够完善,以致说明书内容表述不够详尽,如注射用复合辅酶说明书示尚不明确与其他药物的相互作用。还有一些药物,说明书中只列出可用溶媒,但并未标明不适宜溶媒,这并不代表就只能用说明书上记载的单一溶媒。据调查显示[19],许多药品说明书的纸质、大小、格式的排版无统一规范 ......
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