在HIV感染者中，多种真菌可引起肺炎。新型隐球菌感染是引起HIV感染相关性脑膜炎最常见原因，肺炎多发生在CD4细胞计数<50个/μL的人群中[18]。临床表现为发热、咳嗽、气促、胸痛，甚至发生急性呼吸衰竭。体格检查可闻及湿啰音，偶伴胸腔积液。影像学表现可为间质浸润影、结节影和薄壁空洞[19]。肺隐球菌病确诊依靠标本墨汁染色或培养出病原体。治疗上同隐球菌性脑膜炎，推荐两性霉素B、其脂质体联合/不联合氟胞嘧啶作为诱导治疗，氟康唑巩固和维持治疗，不推荐一级预防[20-21]。抗HIV和抗隐球菌的双重治疗可引起IRIS。马尔尼菲青霉菌(PM)是青霉属中唯一的二倍体真菌，分菌丝和酵母两种型态，只有后者致病。PM是热带地区病，东南亚和我国南方多见。主要表现为持续性发热，软疣状皮肤损害，血培养阳性率高。胸片可出现弥漫性网状浸润，局限性肺泡浸润或空洞病变。除肺部病变，还可出现皮肤损害及肝脾淋巴结肿大等[22]。皮肤活检或血液、骨髓抽取液中培养出病原体是其诊断的金标准，特征型皮疹也有一定诊断意义 ......