慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的诊治进展(2)
3.3 脑脊液检查(CSF)CIDP可有正常细胞计数的脑脊液蛋白升高。脑脊液检查并不是每个疑似CIDP所必须,但可作为支持诊断,如发现脑脊液细胞增多症也应及时考虑其他诊断。
3.4 神经活检
神经活检诊断CIDP的价值仍有争议性。CIDP主要病理表现为脱髓鞘,1/2~2/3会表现出病理变化[14],其他病理表现有神经水肿、神经纤维化和炎症等。近端神经节段或根部病理表现最突出,因继发性轴索变化可能会掩盖潜在的脱髓鞘过程,所以不适合神经活检,但可用于鉴别或排除其他病因,包括淀粉样蛋白或血管炎、毒性或遗传性神经病变。
3.5 体感诱发电位(SEP)、脊髓体感诱发电位(SSEP)
孙瑞迪等[15]发现,SSEP检查显示15%的患儿臂丛和/或后根主干有传导异常,69%的患儿腰骶丛和/或后根有损伤,其中SSEP传导异常但未达到CIDP电生理诊断标准的患儿中发现有20%的患儿感觉神经受损,12.5%的患儿继发性轴突退化。神经传导未能检测到外周脱髓鞘时,SSEP有助于诊断CIDP[16] ......
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