2.4 RHR预测早期糖尿病肾病的ROC曲线分析

    RHR预测早期糖尿病肾病ROC曲线的AUC为0.881(0.806～0.956)，差异有统计学意义(P < 0.05)。其诊断界值为78次/min，敏感度为76.7%，特异度为91.1%，阳性预测值为71.8%，阴性预测值为92.1%。见图1。

    3 讨论

    EDN的临床表现不典型，发病初期不易被觉察。一旦临床出现了持续性蛋白尿，患者的病情已经到了中晚期，病程已经不可逆。有研究提示，EDN的早期诊断并给予有效干预的价值很大，可以延缓甚至逆转病变的发展，延长患者的生存期[8]。因此，早期诊断和治疗EDN具有重要的临床意义。

    既往用24 h尿蛋白排泄率作为蛋白尿的金标准，由于24 h的尿液收集保存不便，而尿mALB/Cr的检测可以选择随机尿弥补此不足，由于肌酐是肌酸代谢的终产物，主要由肾小球滤过，在肾小管几乎不能被重吸收，正常情况下肌酐每日排出量保持基本恒定，一般不受尿量影响，因此，用尿mALB/Cr可以更敏感地早期诊断EDN[9-11]。有研究表明，微量蛋白尿的患者泌尿结缔组织生长因子增加10倍 ......