文献报道70%的GTN患者有宫腔占位[14]性病灶，未明确诊断前盲目清宫有可能造成子宫穿孔、大出血及肿瘤细胞扩散等并发症。同时残留于宫角等特殊部位的小病灶容易漏刮，难以准确清除。宫腔镜的应用，不但能一次清除残留病灶，而且能直视下观察有无侵蚀性病灶，必要时活检，行组织病理学检查明确诊断。Machtinger等[15]报道了5例PSTT患者，对其中4例行宫腔镜下电切割病灶，术后辅助EMA/CO和EMA/EP方案化疗或直接随访表明，患者预后良好。顾宇等[13]研究表明，根据患者临床资料难以鉴别，宫腔镜手术可协助明确诊断，对GTN患者预后无明显影响，并且可以对非GTN疾病进行有效治疗。本研究中，27例GTN患者中，宫腔镜下有10例宫腔残留，8例可见侵蚀病灶，9例宫内无明显异常，结合血值及影像学改变明确诊断，11例患者术后1周内始行化疗，得到及时诊治。GTN在宫腔镜下表现为子宫可有不同程度增大，子宫壁局部突向宫腔或形成凹陷，表面可呈紫兰色，有的血管充盈，也可见灰黄色、红褐色凸起病灶 ......