3 讨论

    有研究对10 701例心力衰竭患者的分析发现，年龄增加、血压波动、高钾血症、肾功能不全、贫血是慢性心力衰竭患者预后情况的重要影响因素[5]。BMI无论增高还是降低对CKD患者的死亡率都有明显影响[6-7]。随着舒张压水平的升高，高血压患者的血红蛋白水平、血细胞比容水平也随之升高[8]。而高血压伴有慢性心力衰竭的患者，其血红蛋白水平与心功能分级具有负相关性[9]。在本研究中，CHF患者血压明显高于健康组，而红细胞参数明显低于健康组，与上述研究结果一致。

    Shestakova等[10]认为，当eGFR水平降至30 mL/(min·1.73 m2)时，贫血发生率达85.7%。可能是由于EPO缺乏导致红细胞生成减少，骨髓干细胞的增殖、成熟抑制，血红蛋白生成减少[11]。RDW是反映红细胞体积大小异质性的参数，RDW增大，提示肾性贫血患者红细胞存在大小不均的改变，原因可能是由于红细胞的合成原料不足、体内毒素聚集导致红细胞破坏增加，红细胞的失代偿生成所致[12]。本研究各组RBC、Hb、HCT比较，CKD3～5期组低于健康组，CKD4～5期组低于CHF组，CKD5期组低于CKD3期组 ......