1.2 降糖优势

    对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍与其他药物相比，具有更高的“性价比”。首先，作为单药治疗时，二甲双胍与磺脲类药物等相比，低血糖的风险显著降低；其次，在单药治疗效果不佳时，作为基础用药，二甲双胍可以与其他降糖药物联合使用，如磺脲类口服降糖药物、胰岛素以及近些年来应用较广泛的人胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide1，GLP-1)等。因此，在临床工作中，若无明显用药禁忌，对初诊2型糖尿病患者降糖治疗可首选二甲双胍。

    2 对血压的影响

    2.1 初诊2型糖尿病患者引起血压异常的机制

    初诊2型糖尿病患者多数合并有高胰岛素血症。高胰岛素血症可能通过几个病理生理机制升高血压，包括胰岛素介导的肾钠重吸收增加，中枢交感神经系统的激活和血管平滑肌细胞增殖[13-14]，从而增加血管系统的血容量和血管阻力，导致高血压。另一方面，胰岛素具有直接的血管舒张特性，这可能会抵消其升压作用，胰岛素的扩血管作用与其调控作用有关，随着程度的胰岛素抵抗，降低血管扩张能力。

    2.2 二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血压调节的机制

    在动物实验中 ......