3 信息系统设计及处理流程

    临床科室和职能处室工作人员均可作为上报人。发现或发生不良事件后，可通过电话、纸质和网络途径进行上报。医院内部自动办公会系统设置“管理不良事件上报”模块，上报人可从OA上侧功能栏发起申请。Ⅰ级管理不良事件必须报告，在上报事件的同时主责处室应按照既定流程进行紧急处置。作为第三方机构，原则上质量管理小组对Ⅰ级事件的调查分析应在事件处置完成后进行。Ⅱ级、Ⅲ级管理不良事件自愿报告，鼓励主动上报。填报时可选择实名填写，亦可匿名填写(若选择匿名填写，无法收到后续处理结果回复)。OA系统左侧流程树设置“管理不良事件”模块，向质量管理小组成员及秘书处值班人员开放权限，可以实现登记、查询、办理、提取数据、督办发起等功能。质量管理小组收到不良事件上报后，首先进行调查核实，紧急事件或重大管理漏洞和安全隐患立即报告上级主管领导。一般事件应组织相关职能部门进行调查核实，集中分析原因，并做好记录。

    在调查核实和原因分析的基础上，行成系统改进方案。经质量管理小組讨论达成一致后，报医院管理专业委员会审议。对于医院管理具有持续改进和优化作用，有利于阻止同类事件再次发生的典型事件，管理委员会审议通过后上报医院院长办公会进行具体案例分享 ......