除疾病因素外，年龄是影响HE4水平的重要影响因素。随着年龄的增加HE4水平呈升高趋势，特异度为95%时，30岁人群的HE4水平是41.4 pmol/L；而80岁的则是82.1 pmol/L，故应根据具体年龄阶段，确定参考范围[13]。不同地域和不同的种族的人群HE4水平可能不同，HE4水平不受月经周期及避孕药物的影响[14]。目前国内外仍未明确HE4诊断子宫内膜癌的最佳临界值。Moore等[9]对不同期别的子宫内膜癌患者的血清HE4水平进行分析后，设定HE4临界值为70 pmol/L时，诊断Ⅰ期内膜癌的敏感度为94.1%，特异度为56.1%。Angioli等[15]等报道，在子宫内膜癌中，HE4临界值为70 pmol/L时，敏感度为59.4%；HE4取150 pmol/L时，敏感度为35.6%。还有学者报道在Ⅰ期子宫内膜癌中，HE4临界值为60.95 pmol/L时，其敏感度为72.7%，特异度为84.4%[16]。谢榕等[17]认为，子宫内膜癌HE4的最佳临界值为56.05 pmol/L ......