3.2 剖宫产术后阴道分娩的干预

    本研究中三组产妇均自然临产，并且产程中无缩宫素、人工破膜干预。宫口扩张大于4 cm时运用缩宫素引产组的子宫破裂风险与自然发动组差异无统计学意义(P > 0.05)[14]。通过本研究发现VBAC组第一产程可按经产妇组处理，若出现产程异常宫口扩张大于4 cm时可人工破膜，1～2 h后小剂量缩宫素调整，可提高阴道分娩的成功率。

    3.3 剖宫产术后阴道分娩的分娩镇痛

    因为顾虑分娩镇痛掩盖子宫破裂的症状，以及产程快未来得及分娩镇痛，分娩镇痛率为40%，低于我院2016年的分娩镇痛率[79.5%(5399/6792)]，胎心监护异常是TOLAC子宫破裂早期最常见的异常表现，约占70%[15]。剖宫产术后阴道试产临产后持续胎儿监护，出现胎心变化无法解释，警惕子宫破裂，同时分娩镇痛后可减少麻醉时间 ......