1.2 动脉造影及栓塞术

    采用Seldinger技术经右股动脉插管成功后，导入RH导管(或Cobra导管)行肠系膜肠系膜上、下动脉造影，同时也常规行腹腔动脉、胃左动脉、胃网膜右动脉插管造影。若怀疑有可疑出血“罪犯”血管，则用微导管(Progreat，Terumo，Japan)超选择到出血动脉分支内再行造影明确。在同一部位分别行非离子型碘造影剂(碘佛醇，恒瑞制藥)和CO2造影。如主干怀疑动脉分支有出血可能便超选择到出血动脉上一级分支再次造影证实。明确出血部位和原因后，均在肠道弓状吻合动脉近段用直径500～700 μm的明胶海绵颗粒(杭州艾力康医药科技有限公司，中国)栓塞，栓塞终点以动脉内血流缓慢、造影剂外溢停止为准。栓塞术后出血停止者，在2周内行腹腔镜手术切除病灶，切除病灶以避免再次出血或病灶增大。造影未显示出血灶且内科治疗无效者，立即行剖腹探查，明确出血病因并切除病灶。

    1.3 造影剂注射方法

    采用Mark VProVis TM型高压注射器注射碘造影剂，注射速率和总量根据动脉管径粗细、血流快慢及插管深度而定，一般肠系膜上动脉速率为4～6 mL/s，总量为16～24 mL ......