2 药学监护与分析

    2.1 近平滑念珠菌是否致病菌

    患者糖尿病史20年，一直以皮下注射胰岛素控制血糖，住院期间血糖控制亦不理想。且住院期间，2次行胃肠外科手术，行中心静脉置管操作，予全肠外营养，手术后入住ICU，长时间使用广谱抗菌药物，仅美罗培南的时间就长达16 d，其本身具备诸多念珠菌病的宿主因素[1]。

    腹腔感染的主要致病菌为肠杆菌和厌氧菌，患者使用广谱抗菌药物美罗培南，理论上可覆盖上述致病菌群，但仍然间断发热，且体温均波动在38℃左右。整个间断发热过程中，患者各项炎症指标高，提示感染存在。但PCT虽超出正常范围，但不是很高，基本小于1 ng/mL。患者发热的体温和PCT数值，类似真菌感染的临床表现[2-3]。且血液是人体的无菌部位，美国感染病学会2009年念珠菌病处理临床实践指南[4]、我国2011年专家共识[1]和2012欧洲念珠菌病诊断治疗指南[5]，均将血液培养出念珠菌作为确诊念珠菌血症的重要临床依据。

    综上所述，患者虽仅有一次血培养结果，但结合其宿主因素、临床症状、感染指标考虑，患者近平滑念珠菌血症可能性大。

    2.2 治疗方案合理性分析

    2.2.1 近平滑念珠菌生物学特性 近平滑念珠菌是非白色念珠菌中的重要一员 ......