[Key words] Thoracic epidural block； Dilated cardiomyopathy； Heart failure； Echocardiography； Stress response

    扩张型心肌病随着病程的延长，将可能出现心力衰竭，当患者出现交感神经兴奋性的增高、细胞及神经因子水平的改变而出现交感神经重构[1]。一旦发展为心力衰竭后将导致支配心脏交感与副交感神经水平的功能失衡，进一步加重冠状动脉阻力增加、血小板激活、血栓形成[2]，导致心肌再灌注损伤、钙离子超载等影响心脏稳定性的因素，导致心律失常甚至猝死发生[3]。扩张型心肌病目前临床上尚无有效的逆转疾病发展的手段，如何有效地延缓疾病进展是目前治疗的重点。故如何有效地降低扩张型心肌病合并心力衰竭患者心脏交感神经兴奋性，对于改善左心室功能，提高患者预后有重要意义[4]。研究称，胸段硬膜外穿刺椎管内给药能有效的抑制心脏交感神经兴奋性，降低心肌后负荷，抑制心室重构，对于改善心力衰竭患者临床症状效果可靠[5]。本研究主要探讨胸段交感神经阻滞对扩张型心肌病所致心力衰竭的临床价值，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月～2017年6月浙江省湖州市德清医院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭者80例 ......