3.2 AAV患者的临床表现特点

    本研究中患者脏器受累程度依次为肾、肺、消化系统、心脏、神经系统和耳鼻喉，提示该病可累及多器官系统，尤其以肾脏多见，肺脏次之，与多数文献报道相符。但本研究资料中消化系统受累情况亦较多见，高于其他文献报道[8-9]，可能因本研究中患者多有肾功能受损导致含氮代谢废物累积引起消化道症状有关。此外，AAV还可表现为发热、乏力、肌肉关节痛、皮肤病变等非特异性症状，均应引起重视。

    肾脏最易受累，可有血尿、蛋白尿等表现，肾功能受累常见，最终常进展至终末期肾脏病需肾脏替代治疗。本研究中65例全部有肾损害，随访结束有29.6%行规律血液透析治疗，提示合并肾损害者长期预后欠佳。肺部受累则表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血，甚至呼吸困难，可能与毛细血管炎导致的反复弥漫性肺泡出血及ANCA直接诱导的肺纤维化有关[11]。本研究中行肺CT检查提示64.6%合并有肺间质性病变，且经比较发现更易出现不良预后(P < 0.05) ......