治疗4周后，三组偏瘫肩痛患者VAS評分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P < 0.05)。组间比较发现，治疗4周后，腹针组VAS评分明显低于rTMS组，联合组VAS评分低于腹针组与rTMS组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

    3 讨论

    偏瘫肩痛确切的病理机制尚未明确，目前发现肩痛发生多是因为被动锁定机制及肩肱节律被打破，出现肩关节半脱位、软组织撕裂或粘连、肩手综合征、肌痉挛、误用综合征、撞击综合征、神经损伤[9]等，而神经系统为适应外部不良变化所产生的疼痛感较软组织初始损害所产生的疼痛感强烈很多[10]。在临床中多是两个或两个以上因素共同作用，因此偏瘫肩痛的治疗较为困难。

    经颅磁刺激(TMS)是一项具有较高安全性、无创、操作简便、副作用小等优点的神经调控技术，其作用原理是根据法拉第电磁感应定律，通过刺激线圈产生脉冲磁场，转化为电流无衰减的穿透头皮作用于中枢神经系统，调节神经细胞动作电位影响大脑皮层的兴奋性。rTMS是重复进行成串规律性的TMS脉冲刺激[11]，因其镇痛起效快、不良反应小而扩大应用范围。一般情况下，正常的大脑两半球之间是通过交相性抑制来达到大脑功能的正常运行及兴奋-抑制间的平衡 ......